El Hospital de Valme consolida la aplicación de una técnica diagnóstica de alta resolución en cáncer de mama

Desde que en enero de 2013 el Hospital Universitario de Valme de Sevilla iniciara la aplicación de la mamografía digital con realce de contraste, como técnica innovadora de diagnóstico por la imagen para detectar cáncer de mama, sus responsables subrayan los extraordinarios beneficios asistenciales de la misma tras haberse consolidado en la práctica clínica de este centro frente a otros abordajes diagnósticos.

Dada la constatación de su efectividad, el hospital sevillano ha convertido a la mamografía con contraste en la técnica alternativa de elección para determinados casos. Según el director de la Unidad de Gestión Clínica de Diagnóstico por la Imagen de este centro, Rafael Aznar, "su aceptación ha sido unánime entre los diferentes especialistas implicados en el abordaje de la patología de la mama en el hospital sevillano (radiólogos, ginecólogos, oncólogos y patólogos), quedando incorporada en sus protocolos de estudio de las pacientes".

Según se indica en un comunicado, el Hospital Universitario de Valme junto al madrileño Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares son los dos únicos hospitales públicos que en España la desarrollan.

La mamografía digital con realce de contraste tiene varios objetivos o indicaciones: detectar cánceres sin diagnosticar y con sospecha clínica; conocer la extensión real del cáncer en la mama cuando se sospecha o bien cuando las imágenes previas no son concluyentes y las dudas no se despejan mediante mamografía convencional y ecografía; detectar si existe un solo tumor o varios, ya que de ello depende la adaptación del tratamiento y también estudiar mamas densas, muy difíciles de diagnosticar porque los tumores no se palpan y pueden estar ocultos. En menor medida se utiliza además para diferenciar imágenes de cicatrices, en mujeres intervenidas quirúrgicamente, de posibles nuevas apariciones de la enfermedad o recaída tumoral.

Se basa en la combinación de los beneficios de la mamografía digital directa con el estudio de la formación de nuevos vasos sanguíneos en las lesiones tumorales de la mama (neoangiogénesis). Consiste en administrar contraste iodado por vía intravenosa con la finalidad de que éste permanezca en la zona donde ha aumentado la vascularización como producto del tumor. En cada compresión de la mama se obtienen dos imágenes: una de baja y otra de alta energía. La primera muestra una mamografía digital directa convencional. La segunda se une con la primera y muestra una imagen `recombinada' en la cual sólo son visibles las áreas de realce donde hay angiogénesis tumoral; es decir, resalta sólo el tumor.

MAYOR CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR MALIGNIDAD

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer y la primera causa de muerte por cáncer en el sexo femenino. Actualmente, el índice de supervivencia es del 80 por ciento de los casos a los diez años de la detección de la enfermedad. En este porcentaje es imprescindible el diagnóstico precoz.

Desde enero de 2013 hasta la actualidad, la Unidad de diagnóstico por imagen de la mama del Hospital Universitario de Valme ha estudiado, a través de mamografía con contraste, un total de 633 mujeres en las que se han detectado 764 posibles lesiones. De ellas se biopsiaron 597 muestras y se diagnosticaron 457 cánceres de mama.

Al respecto, el radiólogo responsable del área de diagnóstico por la mama, Fausto Rubio, destaca "la efectividad de la técnica frente a otras técnicas, siendo especialmente concluyente en los aspectos de sensibilidad (capacidad de detectar una lesión) y especificidad (capacidad para diagnosticar una lesión maligna como tal)".

El balance de la actividad diagnóstica realizada en los últimos tres años y medio en este hospital ofrece datos concluyentes. Mientras que la sensibilidad de los métodos tradicionales (mamografía más ecografía) para detectar lesiones es del 84,7 por ciento, la mamografía con contraste se eleva al 88,6 por ciento. Concretamente, con la mamografía con contraste se llegó a diagnosticar un 16,5 por ciento de lesiones múltiples no sospechadas en mujeres, mientras que los métodos convencionales sólo los detectaron el 8,3 por ciento de las mismas.

Además, la especificidad en los métodos convencionales es del 75,7 por ciento frente al 95,0 por ciento en las mamografías con contraste. Ello supone la clara disminución del número de falsos positivos y evita en muchos casos biopsias innecesarias.

DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD DE LAS MUJERES

Otro de los grandes beneficios de esta técnica es la disminución de la ansiedad de las mujeres. El protocolo establecido disminuye los tiempos de espera diagnósticos al realizar la mamografía antes que la biopsia, frente a la práctica habitual extendida en otros centros de realizar la resonancia después de la biopsia para el estudio del alcance del tumor. En este segundo proceder puede suponer la repetición de nuevas biopsias al detectar tumores no encontrados en un principio.

Fausto Rubio resume las importantes ventajas de esta técnica de la siguiente manera: "Supone una ayuda fundamental para el diagnóstico de mujeres con sospecha de cáncer de mama, acorta los tiempos diagnósticos y aporta más precisión diagnóstica favoreciendo la optimización de la programación de tratamientos y, además, con eficiencia económica (2,6% veces menos costosa la mamografía con contraste que la resonancia)".

Por su parte, el esfuerzo realizado por los profesionales del área de diagnóstico de la mama de este centro sevillano por implantarla ha sido reconocido por las principales sociedades científicas internacionales ligadas de forma monográfica a esta patología. En concreto, esta unidad clínica ha recibido varios galardones a trabajos científicos otorgados por la Sociedad española de senología y patología mamaria, la Sociedad española de diagnóstico por la imagen de la mama y la Sociedad iberoamericana de diagnóstico por imagen de la mma.